C'est l'un des métiers les moins connus de l'assurance santé, et pourtant l'un des plus utiles. Le médecin conseil intervient entre la structure de soins et le gestionnaire du portefeuille santé.
Sa mission
Il examine les demandes de prise en charge et les factures de prestations avec un regard médical. Son rôle n'est pas de refuser des soins, mais de vérifier que les actes facturés correspondent bien aux soins nécessaires.
Pourquoi c'est important pour vous
- Pour l'assuré : la garantie d'une prise en charge adaptée à son état.
- Pour l'entreprise ou la mutuelle : la maîtrise du budget, en limitant les abus.
- Pour la structure de soins : un interlocuteur qui parle le même langage médical.
Chez SIRA Santé
Nos médecins conseils assistent les structures sanitaires pour fournir les meilleures prises en charge en soins de santé, tout en limitant les abus. C'est l'un de nos six services, et il travaille main dans la main avec le paiement des prestataires.
